Заявка

Заявка

Просим Вас провести (поставьте знак V напротив заказываемой услуги)

Полное техническое освидетельствование лифта (ов)
Периодическое техническое освидетельствование лифта (ов)
Экспертизу лифта (-ов), не отработавшего (-их) срок службы
Обследование лифта (-ов), отработавшего (-их) назначенный срок службы
Частичное техническое освидетельствование лифта (-ов)
Регистрацию декларации о соответствии лифта (-ов)

 Рег. №Адрес лифтаКол-во этажейКол-во остановокМесяц последнего осмотраГод ввода лифта в эксплуатацию
1
2
3
4
5
6
  
Наименование организации
Руководитель организации
На основании какого документа действует руководитель (Устав, доверенность, …)
ИНН
КПП
Р/с
Кор. счет
БАНК
Юр. адрес
Обслуживающая организация,Ф.И.О. и телефон контактного лица обслуживающей организации
Контактное лицо:
Ф.И.О. и телефон